文華王醫師的皮膚科園地

我的掉髮有沒有救？

文華耳鼻喉皮膚科診所 皮膚專科王振宇醫師

掉髮要看哪一科醫師？相信是許多人的疑問。有人看新陳代謝科、有人看免疫風濕科、有人看家醫科，有些人看所謂的育髮科（其實截至今年為止，我國的專科醫學會中尚未也不曾出現過育髮科這個科別，類似情況也出現在所謂美容科的醫師上）。不過由於毛髮屬於皮膚附屬器官的一部份，所以掉髮問題找皮膚科專科醫師，絕對是第一選擇。

單然如果經過判斷需要轉介到其他科別，負責任的醫師絕對會給你最中肯有利的建議：）

一般治療掉髮最重要的便是要對掉髮的種類做出正確的診斷，像是遺傳、感染、營養素缺乏、免疫性疾病、內分泌、不明原因的都有。唯有正確的診斷，治療掉髮才會有希望，必要時我們也會藉助血液檢查、顯微鏡檢、皮膚切片來輔助診斷。

一般最常見的掉髮可說是雄姓禿了（像是目前藍營中部市長、綠營黨主席都是典型代表），不過正式來說我比較習慣稱呼為遺傳性落髮，畢竟男生女生都可能發生這種現象，只是型態治療上略有不同。目前科學證據較強支持治療掉髮的不外乎是外用含minoxidil的生髮水以及含finasteride的口服藥。在疾病初期使用效果會更好，若是進展到上述政治人物那種地步，恐怕單靠藥物效果也是不彰，甚至得考慮植髮。

目前生髮水、含finasteride治療掉髮口服藥、植髮都不在健保給付範圍。長期使用下來也是不小的花費。在原廠的藥物使用下，一個月的花費可能都要2000元左右，相當於一天多吃一個便當的價格。因此陸續以來都一直有人在尋找替代性的療法。

以口服的finasteride為例，治療掉髮專用的finasteride柔沛為1mg，有使用方便，濃度穩定的優勢。但是基於經濟考量，一直有人嘗試著同樣含有 finasteride成分以治療前列腺肥大的藥物波斯卡 Proscar（5mg）拿來治療遺傳性落髮，也有一定程度的效果。但是必須自行切割藥品、劑量不穩定是其缺點。但是換算其一天的花費，相當於一個便當和一顆茶葉蛋的差別。很難不叫經濟狀況拮踞的病患心動。

最後的決定是一個便當？還是一顆茶葉蛋？就看每個人的考量了。