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疥蟲，一個不太可怕的皮膚病（診斷篇）
疥瘡的診斷是相當具有挑戰性的。典型的疥瘡只要根據臨床表現或接觸史（安養院、家族暴露史...之類）便可準確診斷。偏偏很多病人表現並不會那麼典型，甚至一些長期照護的病人根本已經失去自我表達能力或身體攣縮，要正確的詢問病史或身體檢查便相當困難。
很多時候疥瘡的表現會近似濕疹，有些時候卻又容易跟尿毒性搔癢或癢疹混淆。我們必須承認，有些時候即使是經驗豐富的醫師也會看走眼。這時候或許作個顯微鏡檢會有幫忙。
顯微鏡檢可以協助醫師檢查皮膚表面是否有蟲體、蟲卵、蟲糞。作法近似於刮鬍子，會用刀片在皮膚上刮取表皮皮屑再經由處理後以顯微鏡觀察。過程一般約需要10-15分鐘。然而這項檢查由於敏感度不高，再加上檢查相對耗時，與健保申報成本考量，在基層診所願意施作的醫師已經越來越少了。
現在的趨勢已經逐漸導向只要有臨床上的懷疑，便直接給予抗疥蟲的藥物。畢竟治療疥蟲的方法相當單純，有效！這會在下一篇的介紹中提及。
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